Les pressions de remplissage gauches que l'on mesure sont:
- généralement la PTDVG
- parfois pour plus de precision la PDVG préA (correspondant à la pression capillaire pulmonaire), puisque peuvent coexister une PTDVG élevée avec une Pcap normale.
Quoi qu'il en soit, tous les paramètres sont trop flous pour donner un chiffre précis, et ne peuvent renseigner que sur un "profil" de pressions BASSES, INTERMEDIAIRES OU HAUTES.
En faveur d'une élévation de la PTDVG > 15 mmHg:
Combine plusieurs paramètres qui peuvent être parfois discordants et doivent s'inscrire dans un diagnostic global selon le terrain:
- Durée Ap > Am (Se 85%, Spé 79%) (1); valable quelle que soit la fonction VG systolique
-
Absence de diminution voire augmentation de l'amplitude de l'onde A mitrale lors d'une manoeuvre de Valsalva (2)
En faveur d'une élévation de la PDVG préA > 15 mmHg:
- E/A > 2 ou TDE < 150 msec (3)
- Fraction systolique du flux sur doppler veineux pulmonaire < 40 % (1) et S < D ou S/D < 1
- E/Vp > 2 à 2,5 (4)
- E/Ea >15 (5)
En faveur de pressions basses:
- E/A < 1
- E/Vp < 1,5
- E/Ea < 10
DIAGRAMME DIAGNOSTIC
pour mémoire, une représentation
synchronisée des différents
paramètres de
l'estimation des pressions gauches
En cas d'IM, possibilité d'évaluation des pressions gauches sur son flux en doppler continu: |
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