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Difficile à obtenir en pratique, est surtout intéressant par la durée de l'onde A pulmonaire (Ap).
Incidence:
ETT: apicale 4 cavités (attention à bien fermer l'aorte), curseur sur une veine pulmonaire (repérage par doppler couleur)
ETO: 0°, quelques centimètres au dessus du VG
Mode: doppler pulsé
- S = onde systolique (repérage ECG) au lieux divisée en deux ondes:
- S1 = effet d'"aspiration" lors de la relaxation de l'OG
- S2 = effet d'"aspiration" lors de la contraction VG (mouvement vers l'avant de l'anneau) + repercussion de l'éjection VD (!?); dépend de la compliance OG
- D = systole auriculaire passive (mêmes déterminants que E mitrale)
- Ap = systole auriculaire active (mêmes déterminants que A mitrale)
- Fraction Systolique FS = ITVs / (ITVs + ITVd)
Normale: S>D ou S/D > 1; durée Ap = Am; FS > 55%
Trouble de relaxation: baisse de l'amplitude de l'onde D
Elévation de la PTDVG:
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durée Ap > Am (1); si différence > 20 msec, PTDVG > 12 mmHg Se 95%, Spé 74% (2)
- baisse de l'amplitude de l'onde S avec S/D < 1
