DRAINAGE PERICARDIQUE
(avec technique de Seldinger)

1. Après repérage échographique de l'épanchement (l'aiguille de drainage pénètrera le péricarde en regarde de la paroi antérolatérale du VD, l'épanchement doit donc être suffisamment important à cet endroit), repérage de la pointe inférieure du sternum

2. Ponction à la pointe du sternum, avec un angle de 20 à 30° par rapport à l'horizontale, en direction de l'épaule gauche;
   avancée prudente le vide à la main

3. Reflux franc de sang, pulsatile, avec +/- sensation perte de résistance au passage du péricarde.
   L'évacuation des premier millilitres permet souvent d'améliorer rapidement l'hémodynamique

4. Montée du mandrin dans le péricarde

5. Mise en place du drain péricardique (spécifique ou cathéter de voie centrale simple lumière)

6. Vérification à la seringue de la position du drain, +/- évacuation de sang pour lever la tamponnade
   

7. Vérification de la position du drain en échographie